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嬰兒的吐奶問題

發佈日期

2022-10-14

內容

嬰兒的吐奶問題
                                  理想家小兒科診所   蕭輔國醫師
 
▲吐唾液：大部分的新生兒在喝完牛奶後，多多少少會有吐唾液的現象，來清除殘留在口腔內的奶渣，是一正常現象，稱為「吐唾液」。

▲溢奶：食道或胃中的東西不自主流出嘴巴外，尤其是新生兒在打嗝排氣時，或是發生在熟睡中的寶寶。

※未滿周歲的正常嬰兒都有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉鎖不全。這種現象大多在5～6個月大時會逐漸減輕，而到12～18個月時完全消失。如果溢奶情況較嚴重，則可能是「胃食道逆流」。

※ 有時餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，也常造成嬰幼兒溢奶。

▲吐奶：胃內的東西被強而有力地排出來的現象，它可以是腸胃問題所引起，也可能是其他部位問題所造成。85％的吐奶現象在18個月大時會痊癒，95％到4歲大時痊癒。通常越長大症狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重增加正常，又不至於造成照顧者太大的負擔，家長應可不必過於憂慮。

▲持續性吐奶或嘔吐須考慮胃食道逆流、腸胃炎、牛奶蛋白過敏、乳糖耐受不良、腸胃道阻塞（先天性肥厚性幽門狹窄、食道閉鎖、空腸閉鎖）、腦壓升高（腦瘤、腦膜炎、腦炎）等問題。

▲ 若吐奶或嘔吐，有下列現象應趕緊就醫診治：嚴重嘔吐、完全無法進食。精神差。嘴唇乾、眼眶凹陷。伴隨發燒、腹瀉。不尋常的哭鬧，像是尖銳的哭聲。噴射狀吐奶。嘔吐物含有膽汁。症狀惡化，像是平常只是溢奶，這幾天出現反覆吐奶。合併有明顯腹脹。
 
▲日常照護須知：症狀輕微的嬰兒，在餵奶後不要太快躺下，適當的排氣後，先維持直立或半直立的姿勢，或將頭部抬高。盡量避免一些搖晃、激烈哭鬧，或其他會使腹壓增加的動作（換尿片時動作輕柔不要壓迫到肚子）。少量多餐。排空時間越快，胃內壓力越快解除，吐奶問題就會減輕，因此右側躺是較好的選擇。必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、手術治療。

 
林口長庚醫學中心  兒童呼吸胸腔科、兒童重症加護科專科醫師
彰化基督教醫學中心 兒童胸腔過敏、兒童重症加護病房、兒童急診科主治醫師
台灣兒科醫學會小兒科專科醫師第002773號
台灣兒童胸腔醫學會專科醫師第000268號
台灣兒科醫學會兒童重症次專科醫師第188號