新生兒常見皮膚狀況與日常照護原則

中山醫學大學附設醫院新生兒科　王杏安醫師

寶寶出生後，爸媽最常注意到的，除了吃奶與睡眠，往往就是「皮膚狀況」。許多新手爸媽會發現，新生兒的皮膚看起來特別嬌嫩，但有時可能出現脫皮、紅疹、小白點或尿布區泛紅，常讓人擔心是否照顧不當，因而有許多疑問。
其實，新生兒皮膚正處於從媽媽子宮內環境，逐漸適應外界空氣、溫度與濕度的重要階段。多數常見皮膚狀況都屬於生理性變化，只要了解原因並掌握正確照護原則，通常都能安心度過。

以下就新生兒常見的皮膚狀況及病灶，提供爸爸媽媽照護上的參考。

（一）生理性脫皮

出生後幾天到幾週內，寶寶手腳、腳踝或腹部常會出現輕微脫皮，尤其足月寶寶更常見。這是因為皮膚從羊水環境進入乾燥空氣後，表皮角質逐漸代謝更新，是很自然的適應過程。通常不需要特別去搓洗或撕除脫皮部位，只要加強保濕、塗抹乳液即可。

（二）毒性紅斑

毒性紅斑是新生兒最常見的良性皮疹之一，經常會嚇到爸爸媽媽。通常在出生後 1–3 天內出現，看起來像一顆顆小白點或小膿皰，外圍有紅色底色，很像蚊子咬或過敏。常見於臉部、胸口、背部與四肢，但手掌與腳底通常不會出現。這是寶寶皮膚免疫系統與外界環境接觸後的自然反應，不是感染，也不需要擦藥，通常幾天到 1–2 週內會自然消退。

照護方式建議維持正常洗澡與清潔，不需特別擦藥及任何處理，避免悶熱與穿著過多衣物，也不要頻繁用濕紙巾或紗布反覆擦拭清潔。

（三）粟粒疹（小白點）

新生兒鼻頭、額頭或下巴常看到一顆顆白色小點，是皮脂腺與毛孔尚未成熟造成的角質堆積。這些小白點通常會在數週到數月內自然消退，不建議用手擠壓，以免刺激皮膚。

照護方式建議維持正常洗澡與清潔，不需特別擦藥及任何處理，避免悶熱與穿著過多衣物，也不要頻繁用濕紙巾或紗布反覆擦拭清潔。

（四）異位性皮膚炎

有些寶寶在2個月大開始，臉頰、額頭、耳後或四肢會反覆出現乾燥粗糙、脫屑泛紅，甚至因發癢而一直磨臉、睡不好，這時要留意是否屬於異位性膚質。尤其若家族中有氣喘、過敏性鼻炎或濕疹體質，寶寶更容易出現這種敏感膚況。

照護上首重加強保濕，溫和洗澡避免過高的水溫與長時間浸泡，洗澡完後須立即塗抹乳液保濕，乳液選擇亦可注意以無香料為主，每日可擦2-3次，而乾燥處亦可增加次數。另外，亦須注意減少皮膚刺激來源，可給寶寶穿著純棉透氣衣物，避免過分悶熱，也避免含香精或精油類乳液產品。

（五）脂漏性皮膚炎

寶寶頭皮黃黃厚痂不代表沒洗乾淨，俗稱「乳痂」的脂漏性皮膚炎，常在出生後數週內出現。最常見的位置在頭皮、眉毛、耳後、鼻翼、頸部皺褶處，看起來像黃色油膩皮屑、白色脫屑或厚厚痂皮，但通常不太癢，寶寶大多沒有明顯不舒服。

照護上須注意勿直接用手摳或使用任何紗布巾等去搓掉痂皮，容易造成皮膚受損甚至感染發生，可於洗澡前使用油性物質，例如嬰兒油、礦物油或凡士林等先軟化皮屑，再使用嬰兒洗髮精清潔頭皮，最後再順著頭皮輕柔洗去鬆動皮屑即可，同時洗後仍須注重保濕。

（六）尿布區泛紅

尿布區是寶寶最容易出現皮膚問題的部位之一。由於長時間接觸尿液、糞便、潮濕悶熱，加上尿布摩擦，皮膚屏障容易受損，因此常見泛紅、脫皮，甚至出現明顯尿布疹。其中最常見的是刺激性尿布疹，通常出現在臀部、會陰與大腿內側突出處，看起來是一片紅紅的，嚴重時可能伴隨脫皮或小破皮。常與排便次數增加、腹瀉、尿布更換不夠即時，或皮膚較敏感有關。

照護上須注意勤換尿布，避免長時間潮濕，清潔後先保持乾燥，每次換尿布時，可使用溫水與柔軟紗布或棉布輕輕清潔，若使用濕紙巾，建議選擇無酒精、無香料、低刺激產品，可使用屁屁膏薄擦一層含氧化鋅（zinc oxide）或凡士林成分的屁屁膏，減少尿液與糞便直接刺激皮膚，同時注意尿布部藥包太緊，避免摩擦與悶熱，讓皮膚保持透氣。

尿布疹需與黴菌感染做分辨，若尿布區紅疹持續數天沒有改善，甚至越來越紅，尤其在皮膚皺褶處（腹股溝、臀溝）特別明顯，並且周圍出現一顆顆小紅疹或小膿疱，則可能合併念珠菌（黴菌）感染。黴菌感染最典型的特徵是皺褶處（未接觸尿布處）也很紅，周圍有散在小紅點（衛星病灶），紅疹邊界清楚，此時使用屁屁膏的效果有限，有時更可能造成惡化的情形。

若有懷疑尿布區合併黴菌感染，除了乾爽與隔離保護原則外，需儘早請兒科醫師協助評估是否需要抗黴菌藥膏，而不建議自行長期擦類固醇藥膏或過度使用屁屁膏，以免讓黴菌更容易增生。

無論寶寶屬於哪一種常見皮膚狀況，日常照護都可掌握以下原則：溫和清潔、規律保濕、減少刺激。

無論寶寶屬於哪一種常見皮膚狀況，日常照護都可掌握以下原則：

1. 清潔不過度：溫和就好，不需過度清洗

使用溫水與溫和、無香精、低刺激性的嬰兒清潔用品，洗澡時間建議控制在 5–10分鐘內，避免過久讓皮膚水分流失。另外，爸媽常會想把脫皮、頭皮屑或小疹子洗得更乾淨，但過度搓揉反而容易破壞皮膚屏障。

2. 規律保濕

新生兒皮膚角質層尚未成熟，保水能力較差，因此保濕非常重要。建議在洗澡後擦乾身體立即擦上嬰兒乳液或乳霜，幫助鎖住水分。若寶寶本身皮膚偏乾、容易脫皮，可一天補擦 2–3 次。建議選擇產品時，以無香料、無酒精、成分單純為優先。

3. 減少刺激、避免悶熱與摩擦

寶寶穿太多、包太緊，或環境太熱，都容易讓皮膚出現汗疹與泛紅。衣物建議以純棉、透氣、吸汗材質為主，避免粗糙布料。洗衣精也盡量選擇溫和、低刺激產品，並充分沖洗。而尿布區須重視清潔且清潔後先保持皮膚乾燥再包尿布，必要時可薄擦屁屁膏作為隔離保護。

新生兒的皮膚不像大人那麼成熟，出生後的前幾個月，是建立皮膚保護屏障的重要時期。很多看起來讓人緊張的小變化，其實都只是成長過程的一部分。當爸爸媽媽能用平常心理解這些皮膚變化，就能更安心享受陪伴寶寶成長的每一天。

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